救急志望の方必見！救急で働く上で持っておきたい資格6選

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ACLS

BLSに続いて次に必須だなと思う資格はACLSです

すごく簡単に言うとBLSのステップアップ版です

日本ACLS協会によると以下のように説明されています

ACLSとは、Advanced Cardiovascular Life Supportの略称で二次心肺蘇生法のこと。一般的に二次救命処置とも呼ばれる。

病院等医療施設において医師を含む医療従事者のチームによって行われる心肺蘇生法であり、基本ほCPR（気道確保、人工呼吸、心臓マッサージ）と共に、気管挿管などの確実な軌道確保と高濃度酸素投与、電気的除細動、静脈路確保と薬物投与を主体とした手技によりなされる高度な処置
https://acls.or.jp/dictionary/acls/

ACLSとは? – 日本ACLS協会ガイド

救急で働くには、このACLSの知識はもっておいた方がよいかなと思います

AHA（アメリカ心臓協会：American Heart Association）のACLSは、救命救急や循環器領域を専門とする多くの医師や看護師に不可欠な技術とも説明されています

救急救急や循環器領域を専門とする多くの医師や看護師に不可欠な技術である、心室細動、無脈性心室頻拍、心静止、ＰＥＡへの対処方法、徐脈および頻脈への対応、急性冠症候群、急性虚血性脳卒中などの二次救命処置法を学ぶことができます

救急外来で行われる救命処置を学べる資格！救急の看護師であれば必ず知っておきたい知識を学べる資格！

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日本救急医学会・ICLS／ICLSとは (icls-web.com)

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ＩＣＬＳ

ACLSとよく似たICLS

正直僕もACLSとISLSの違いをよく分かっていませんでした

ここではICLSについて説明していきます

日本救急医学会によると以下のように説明されています

ICLSとは、医療従事者のための蘇生トレーニングコース。緊急性の高い病態のうち、特に「突然の心肺停止に対する最初の１０分間の対応と適切なチーム蘇生」を習得することを目標としている。

講義はほとんど行わず、実技演習を中心としたコース。受講者は少人数のグループに分かれて実際に即したシミュレーション実習を繰り返し、約１日かけて蘇生のために必要な技術や蘇生現場でのチーム医療を身につける
https://www.icls-web.com/about/icls_about.html

その他にも以下のように説明されています

「ICLS」とは、「Immediate Cardia Life Support」の頭文字をとった略語。突然の心肺停止に出会った時にどのように対処すべきか、というコースの学習目標を端的に示している。

心肺停止はどの医療機関のどの部署においても起こり得るもので、いったん発生すれば蘇生を開始するまでの少しの猶予もありません。まさに「Immediate（すぐに、間髪をおかない）」な処置が必要となる。心肺停止の処置には、あらゆる医療者がチームの一員として参加し、蘇生を行うことが求められる。

ICLSコースでは、あらゆる医療者が身につけておくべき、蘇生の基本事項を習得できるようにしている。

具体的なコースの行動目標は以下に示す通りです

蘇生を始める必要性を判断でき、行動に移すことができる
BLS（一次救命処置）に習熟する
AED（自動体外式除細動器）を安全に操作できる
心停止時の4つの心電図波形を評価・判断できる
電気ショックの適応を判断できる
電気ショックを安全かつ確実に行うことができる
状況と自分の技能に応じた起動管理法を選択し実施できる
起動が確実に確保できているかどうか判断できる
状況に応じて適切な薬剤を適切な方法で投与できる
治療可能な心停止の原因を知り、原因検索を行うことができる

個人的には上記の項目を押さえることができれば自信を持って救命処置を行えると思います

ACLSと比較するとICLSのほうがテキスト代や研修時間などを考慮すると受けやすいと思います

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外傷初期看護セミナー（JNTEC) | セミナー・教育コース | 日本救急看護学会 (jaen.jp)

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JNTEC

これも救急外来で働く以上、必須の知識が盛り込まれたものだと思います

外傷に特化した研修なので、外傷の救急車は受け入れていなければ必須ではないかもしれません…

しかし、ショックに対する考え方など、外傷以外にも応用が利く知識を体系的に学ぶことができます

研修主催の日本救急看護学会によると以下のように説明されています

本コースは、わが国の「防ぎえた外傷死」Preventable Trauma Death:PTDを予防するため、JATEC（外傷初期診療ガイドライン）やJPTEC（院前外傷教育プログラム）と整合性を深め、外傷初期看護の質の向上を目指しその知識、技術を習得するためのコース。
https://jaen.jp/seminar/jntec/

このコースの特徴としては、やっぱり医師向けのJATECと救急隊向けのJPTECと整合性があること。

治療が優先される救急現場では医師の考えを把握したうえで、先を読み行動していくには、このJATEC,JNTECの知識は必須なように思います

外傷に対する、この知識があるからこそ、医師や救急隊と同じ方向を向いて行動ができるようになったように思います　

研修自体も決して費用が安いわけでもなく、２日間にわたって行われるので、気軽に受講できるものではないですが、個人的には受けて本当によかったと思える研修です

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研修には、2次医機関3次医療機関など様々な施設から看護師が集まるので、違う施設のことを知るきっかけにもなりました

僕は3次病院で働いてますが、2次病院で働いている看護師さんとも話をする機会があって、2次で働いてる看護師ってすごいなってなりました

2次病院では救急専門医がいなかったり、物品が不足していることもあるそうで、3次で働いている自分は医師や物品など、いろいろな面で恵まれているんだなと思いました

この研修を受けることで、自信を持って救急車で運ばれてくる外傷患者に対応できるようになります！

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JTAS

トリアージ関係の研修と言えばJTASかと思います

日本臨床救急医学会のホームページを参照すると以下のように説明されています

JTASとは、日本臨床救急医学会・日本救急看護学科により、カナダで広く用いられているCTAS（Canadian Triage and Acuity Scale）を導入し開発したJTAS（Japan Triage and Acuity Scale）プロバイダーコース。

CATSとは、カナダにおいては10年ほど運用歴を有する「救急患者緊急度判定システム」のこと。北米やヨーロッパ、アジアでも導入が進んでいる国際的にも注目されている臨床支援ツールである。特徴としては、常に日常診療で経験則や暗黙知として運用されている観察・確認項目が具体的に明示され、そこから緊急度が客観的に導かれることにある。
https://jsem.me/training/ctas.html

JSEM | JTASについて

なかなか説明が難しいところではあるんですが要するにJTASを使用し患者の緊急度の判定を行います。

救急外来に来院する患者がどれくらいの間なら安全に待つことができるのか判断し、円滑で安全な救急診療を行う目的で作成されたそうです。

トリアージを行う際は、緊急度・重症度の判断がすごく大事かと思いますが、この研修をうけることでトリアージ対する理解を深めることができると思います

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